▋時間：2022 年 4 月 19 日 (二) 09:00-10:00​

▋地點：立法院中興大樓 102 會議室​

▋發言：黃嵩立｜人權公約施行監督聯盟召集人​

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├社區危機處理機制，積極團隊支持喘息┤​

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我國精神衛生法自 2007 年全文修正之後，經過漫長的 15 年才有這次修法，我們期待這次的修法可以回應世界潮流，以及立法院在 2014 年通過的聯合國身心障礙者權利公約。即便有很多改革無法一蹴而及，我們認為，這次修法應該為未來 10 年的努力，定下明確的方向。​

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在精神衛生法的許多規定當中，強制住院引起了最多的爭議和社會關注。從人權的觀點，每個人都應該被尊嚴相待，每項治療都應該得到當事人的同意。強制住院治療是對人身自由和完整性的侵害，可能造成當事人的創傷經驗，也破壞醫病之間的信任關係，所以，身心障礙者權利公約 CRPD 期待各國朝向「完全沒有強制治療」的方向努力。我們深知，這並非要求各國立即廢除強制住院制度，但政府應該窮盡各種方式，盡量減少其發生。​

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剛才已經提到，台灣目前亟需發展社區當中支持與照顧的網絡，減少精神病人發病的機會。即便進入危機 (急性發病) 的時候，最優先的作法應該是立即提供支持和緩和處遇，以避免病人產生自傷傷人的行為。國際上已經有許多經驗，證明經過熱線、團隊入家協助、同儕支持、長達二週的喘息住宿，都可以有效緩和病人，避免強制住院的需要。世界衛生組織於去年發佈一個指引，名稱是「社區精神衛生服務：提升以人為中心、以權利為基礎的方式」Guidance on community mental health services: Promoting person-centred and rights-based approaches. 其中收集了許多國際上證實可行的模式，值得政府參考。從 WHO 在去年發表這個指引可知，這是世界各國努力的方向，但可惜這次修法完全忽略了這個國際趨勢。​

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在民間的版本中，我們設計了社區危機處理的機制，並不是要立即取代現有的制度，而是希望政府承諾，逐步發展出替代路徑，來取代強制住院。雖然這次修法加上法官保留的機制，但聯合國身心障礙者權利委員會已經表明，即使法官保留，也仍然違反 CRPD。​

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其次，強制住院並不等於強制治療。在澳洲、英國、德國、希臘、荷蘭等國家，強制住院和強制治療是分別審理的。其他國家的強制住院命令雖然「允許」強制治療，但 WHO 仍提醒各國尊重病人的自主權。亦即，法院雖然已經剝奪其人身自由，但這並不表示病人已經完全失去判斷能力，或者其意願可以被完全忽視。歐洲國家的統計，被強制住院的精神科病人，僅有不到四成的機會接受強制治療。在病人住院後，醫院可以採行許多方式來緩和病人，包括交談、提供口服藥物、邀請患者留在安靜的地方、讓患者參與放鬆或分散注意力的活動、提供散步或飲食、提出其他方法解決他的困擾、讓患者信任的其他人參與等等措施。只有當這些措施都沒有效果的時候，才施予強制治療。歐洲精神醫學會建議各國擬定強制治療的程序，我們也期待台灣醫界這麼做。​

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▋主辦單位：精神衛生法修法民間聯盟​

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#精神衛生法 #CRPD #社區支持 #緩和處遇 #強制住院不等於強制治療